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《生命時報》專題報道-微藻營養醫學中國行”

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《生命時報》“預防慢病,營養先行”

時間:2019-04-26 來源:生命時報


“預防慢病,營養先行”


生命時報 2019-04-26 第1308期 第12版 | 要闻 作者:王淑颖


“預防慢病,營養先行”

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何  丽


現階段,造成我國居民死亡的首要危險因素是慢性非傳染性疾病。心腦血管疾病和癌症等慢性病對健康危害極大,導致人們的健康期望壽命縮短。也許我們可以活到80歲,但如果最後10年生活不能自理,被病痛折磨,生命質量不高,晚年生活也就不可能幸福。要想延長健康壽命,應該從年輕時就未雨綢缪預防慢病。在衆多預防措施中,營養起到了非常關鍵的作用。
膳食纖維對于防治糖尿病有明確的作用,比如能改善糖耐量,因爲膳食纖維在腸道內遇水可與葡萄糖形成黏膠,有助延緩小腸對糖的吸收,使餐後血糖曲線趨于平緩。此外,膳食纖維還能延緩胃排空,增加飽腹感。膳食纖維在大腸中發酵降解産生短鏈脂肪酸,抑制肝糖原分解影響血糖水平。中國營養學會建議,成人每天應該攝入25~30克膳食纖維。然而,中國疾病預防控制中心進行的相關調查顯示,我國居民人均膳食纖維攝入量僅爲10.9克/天,遠遠沒有達標。膳食纖維在蔬菜水果、粗糧豆類及菌藻類食物中含量豐富。各種豆類,如黑豆、黃豆、紅豆、綠豆等都是補膳食纖維的高手,可溶性和不溶性膳食纖維含量均較高,木耳、海帶、裙帶菜、蘑菇等菌藻類食物同樣含有豐富的膳食纖維。葉菜和根菜類食物纖維含量也較多,如各種綠葉菜、蘿蔔、紅薯、土豆等。
限制盐的摄入量对于预防心脑血管疾病导致的过早死亡有一定帮助。日常生活中,可以通过以下方法减少盐摄入量:利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味; 少用含盐量高的调料;减少咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品;烹饪用盐时,最好使用有计量单位的容器,如盐勺,做到心中有数;可以用胡椒、大料、花椒、咖喱、辣椒、蘑菇、陈皮、桂皮来代替盐产生别样的风味;选择包装食品时,要注意查看食物标签,了解含盐量(钠含量);在外就餐时,要告知服务人员:制作食品时,尽量少加盐,不要口味太重。
此外,兒茶素、原花青素、花色苷、槲皮素、類胡蘿蔔素、大蒜素等植物化學物質對健康也有很多好處,比如通過在體內的抗氧化作用,達到預防心腦血管疾病和癌症的目的,並能調節免疫力、降低膽固醇,由于它們具有很強的抗氧化性,有助消滅人體內的自由基,間接起到延緩衰老的作用。
總之,慢性疾病可以預防,衰老過程可以延緩變慢,健康期望壽命可以更長,但這一切都要以合理營養爲基礎。▲


“營養醫學,未來醫學的發展趨勢”

解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞


对于国人来说,营养医学是一个非常陌生的概念,这门学科整合了医学及临床营养,研究营养素与疾病防治的关系。在很多人看来,生病了只能依靠药物治疗,营养怎么可能用来治疗呢?要 想弄清这个问题,让我们先来看看营养学的“前世今生”。
现代营养学属于预防医学,是一个新的范畴,目前对其定义为,一门研究机体与食物之间关系的学科。现代营养学属于西医,但其鼻祖是中医文化和养生学。7000多年前,古老的中国就在研究营养学了,最初是从食物是否有毒开始的。3000年前的《黄帝内经》中记载:五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味和而服之,以补精益气。2000年前,西方“医学之父”希波克拉底提出了“把你的食物当药物,而不是把你的药物当食物” 的饮食法则。两次诺贝尔奖获得者莱纳斯·鲍林对营养学寄予厚望,他认为营养学应成为未来的医学。
營養是生命之源,從人類胚胎形成的瞬間到人類生命的終結,營養始終滋養著人的生命。營養除了維持生命,還能影響人的容顔、心情、思維、衰老過程等。所以,營養學界流傳著這樣一句話,“吃什麽,決定你是什麽人”。
中醫與西醫、營養的區別在哪兒呢?西醫重在控制,中醫重在調理,營養重在修複。所以,均衡營養能夠增強我們的免疫力,而吃很多藥物可能會降低免疫力。不管是病人還是正常健康人,營養都必不可少。鍾南山院士有一個很形象的比喻,假設把老鼠在牆上打了一個洞比作生病,藥就是用來殺老鼠的,老鼠殺掉了,可洞還在,還會有新的老鼠來,而營養就是用來補洞的。對于高血壓、糖尿病、痛風、肝炎、脂肪肝、甲亢、關節炎、嚴重失眠、癌症等常見的慢性病,藥物只能在一定範圍內起到控制作用,但不能讓你痊愈,因爲藥物不含細胞修複所需的成分。然而,一旦有足夠的時間給予營養,如蛋白質、維生素、礦物質、脂肪等人體所需的物質成分,人體就會開始自我修複的過程。
疾病的本質,是指細胞受損傷的過程,這個過程長爲慢性疾病,短爲急性疾病,治療是指整個修複損傷細胞的過程。如果細胞能獲得足夠的營養,則疾病減少,但是如果細胞缺乏營養,疾病則增多。因此,對于慢性病,“真正的醫生是你自己,真正的藥物就是伴隨你從小長大的食物”。

營養醫學是一個交叉學術領域的綜合學科,有很強的理論性,與醫療實踐結合非常緊密。我認爲營養醫學是現在乃至將來疾病治療領域非常重要的一門學科,是未來醫學的發展趨勢,必將掀起醫學界的一場革命。▲


“營養助力疾病治療與康複”

北京医院原营养科主任王  璐


絕大多數疾病不是一朝一夕産生的,都有一個過程。在不良因素的影響下,身體裏面的細胞功能與代謝、形態結構會發生改變,從量變到質變之後疾病發生了。患病之後,如果營養跟得上,或者營養搭配合理,會有助于疾病的康複。
營養治療是現在綜合治療方法當中不可缺少的一個重要組成部分,恰當地營養治療可以改善代謝紊亂、縮短病程、減少並發症、降低死亡率、減輕患者痛苦、節約醫療費用……正因如此,臨床營養工作越來越受重視。
疾病狀態下飲食要根據不同疾病的病理和生理變化進行調整。在平衡膳食的基礎上增減或者限制某些營養素的供給,比如蛋白質缺乏的患者需要高蛋白飲食;對于腎髒功能有問題的會給予低蛋白飲食;肥胖病人會限制能量……有些還需要改變烹調方法和食物質地。固體食物普通人吃起來都沒問題,但是對于疾病狀態下,有些人可能需要吃軟食、半流食或流食。
很多人認爲得了糖尿病就是要控制主食,其實並非這樣。糖尿病患者最重要的是控制總能量攝入。在這個前提下,均衡搭配不同的營養素,合理選擇食物和分配餐次。糖尿病患者的飲食結構與正常人飲食結構並沒有太大差別,還是谷類爲主,只不過在能量控制上更加嚴格一些,選擇一些對血糖影響小的食物,比如粗雜糧。慢性腎髒病患者因爲腎髒問題沒有能力代謝更多的蛋白質,所以要給低蛋白的飲食,但選擇時要考慮蛋白質的質量,提高優質蛋白質比例,比如適量的雞蛋、瘦肉;減少質量差的蛋白質,如糧食等植物性食物中的不完全蛋白質。胃腸道大手術前要進行營養評估,如果營養很差的話,最好在術前把營養調整好。術前營養不良,不利于手術之後傷口愈合,發生感染的幾率也會大大增加。術前補充營養,有助增加手術耐受性。術後禁食期間要從腸外去給予一些營養,當胃腸道功能開始恢複時,逐漸過渡到腸內營養。
臨床醫療工作中,我們也會使用一些營養補充劑,比如特殊醫學用途配方食品和腸內營養制劑,一般是經口或管喂攝入,以達到增加能量和營養素的攝入量,提高患者營養水平,改善臨床結果的目的。適用于存在營養不良或營養風險,具有一定消化吸收功能的患者。▲

文章來源:生命時報

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